LOS SUEÑOS

¿Que son los sueños y porque soñamos?

Ya lo decía el ilustre Calderón de la Barca "...que toda la vida es sueño, y los sueños, sueños son..." Lo cierto es que si juntásemos todo el tiempo que pasamos soñando a lo largo de nuestra vida, serían seis largos años, pero... ¿por qué soñamos? ¿qué son los sueños? Si los describimos someramente, resultan una secuencia de imágenes con sentido, aunque incongruentes, en la mente mientras dormimos, con un fuerte componente emocional para el soñador.

Los sueños han suscitado desde tiempos ancestrales el interés del hombre e incluso su interpretación guiaba los designios de pueblos y,  por supuesto, la comunidad científica ha trabajado y sigue trabajando para dar una explicación sobre los mecanismos que provocan la experiencia onírica y su función para nuestro organismo. En 1900 Sigmund Freud publicaba "La interpretación de los sueños", que supuso una revolución en la concepción del fenómeno, porque postulaba que los sueños eran una deformación de nuestros verdaderos deseos y sentimientos. Lo que recordamos es una versión censurada de nuestros deseos inconscientes, que encontraríamos inaceptables y soñar sería una válvula de escape para superar el no realizar nuestros deseos más ocultos.

Durante muchos años, las hipótesis freudianas guiaron la investigación sobre el sueño y su significado, pero, a medida que la ciencia ha avanzado, esta teoría ha sido objeto de numerosas críticas y los investigadores se muestran escépticos ante la capacidad explicativa de la misma. Actualmente son dos hipótesis, las que cuentan con más respaldo:

• Hipótesis clínico anatómica del sueño: Los sueños se originan con estímulos externos, recuerdos y cualquier otra estimulación que este recibiendo el cerebro. Entonces, sólo serían pensamientos que resultan peculiares porque no tienen censura, porque durante el sueño, la corteza motora (controla el movimiento) y la corteza prefrontal (controla la coordinación de pensamiento), están desactivadas, sin embargo la actividad en el hipotálamo/amígdala está a pleno rendimiento y en esta área se controlan las emociones, por eso nuestros sueños no están exentos de las mismas.

• Hipotésis de activación - síntesis: Esta teoría, formulada por Hobson y McCarley, indica que la actividad neuronal creada por las ondas que se originan en nuestro cerebro durante el sueño, hace que nuestra corteza prefrontal quiera dar una interpretación a toda esta información y aglutina toda la información creando historias sin sentido. Seguramente alguna vez has soñado que estabas cayendo, pues bien, esta teoría da una curiosa explicación para este sueño: el sistema vestibular alerta al cerebro que nuestra postura no es la habitual, y este interpreta la posición como estar volando o cayendo. Aunque precisamente este tipo de afirmaciones, demuestra los puntos débiles de esta teoría ¿por qué no soñamos siempre estar cayendo entonces? Y aunque deja aspectos sin explicar, esta última teoría, es la más aceptada actualmente, para vislumbrar qué ocurre dentro de nuestro cerebro mientras dormimos.

Fases del sueño

Durante el período en que descansamos el sueño pasa por diferentes fases:

• Sueño de ondas lentas: su duración es de unos 90 minutos
• Etapa 1 (Adormecimiento): es un estado de somnolencia que dura unos diez minutos, donde el EEG muestra una cierta actividad de onda theta (3,5-7,5 Hz). Es la transición entre la vigilia y el sueño. Se pueden dar alucinaciones tanto en la entrada como en la salida de esta fase. (5 % del tiempo total del sueño).

• Etapa 2 (Sueño ligero): Disminuyen tanto el ritmo cardíaco como el respiratorio. El registro del EEG muestra períodos de actividad theta, husos del sueño y complejos K. Los husos del sueño son conjuntos de ondas de entre 12 y 14 Hz que suceden varias veces por minuto entre las fases 1 y 4 del sueño. Los complejos K son ondas agudas que aparecen de forma abrupta y actúan como mecanismo de inhibición para que el sujeto no se despierte. De este modo, sufrimos variaciones en el tráfico cerebral, períodos de calma y súbita actividad, lo cual hace más difícil despertarse. En algunos casos, se llega a un proceso en el cual nuestras pulsaciones son extremadamente bajas y el sueño es tan profundo que el cerebro presenta dificultades para registrar contacto con el cuerpo, por lo que manda un impulso para corroborar que dicha conexión entre el cerebro y el cuerpo esté en normal funcionamiento. Éste impulso produce una reacción, la cual es abruptamente recreada por la mente, por lo que se produce una sensación violenta y el cuerpo actúa en base a dicha sensación, generalmente con un violento y rápido movimiento del cuerpo. Aquello último es popularmente conocido como "Soñar que caemos". (50 % del tiempo).

En la misma surgen esporádicamente dos grafoelementos típicos del EEG del sueño: las espigas del sueño (ondas puntiagudas) y los complejos K (picos repentinos).

• Etapa 3: Fase de transición hacia el sueño profundo. Pasamos unos 2 - 3 minutos aproximadamente en esta fase.

• Etapa 4 (Sueño Delta): Fase de sueño lento, las ondas cerebrales en esta fase son amplias y lentas así como el ritmo respiratorio. Cuesta mucho despertarnos estando en esta fase que dura unos 20 minutos aproximadamente. No suelen producirse sueños. (20 % del tiempo total del sueño). Se considera que ésta es la fase que determina una buena o mala calidad del sueño en términos de su eficiencia, esto es, la experiencia subjetiva de que el sueño ha sido o no reparador.

• Fase REM: característica en la cual el cerebro está muy activo, el tronco cerebral bloquea las neuronas motrices de manera que no nos podemos mover. REM proviene de la frase en inglés Rapid Eye Movement (Movimiento del Ojo Rápido), debido al característico movimiento de los globos oculares bajo los párpados. Ésta es la fase donde soñamos y captamos gran cantidad de información de nuestro entorno debido a la alta actividad cerebral que tenemos.

A lo largo de la noche, el sueño lento (NREM) se alterna con sueño paradójico (REM). El total del sueño paradójico es el 25 % del sueño. En esta fase se muestra una actividad cerebral semejante a la de la vigilia.

Los trastornos del sueño se clasifican en disomnias, parasomnias, alteraciones del sueño relacionadas con causas médicas o psiquiátricas y otros trastronos del sueño, que afectan de un modo más o menos acentuado a las diferentes fases del sueño.Así mismo, algunos fármacos utilizados para el tratamiento de los trastornos del sueño puede modificar la arquitectura del sueño por lo que deben ser administrados bajo estricto control médico, siendo el médico el que debe valorar la relación coste/benificio de su administración de forma personalizada, nunca el paciente.

Soñar o no soñar

¿Quién es el titiritero detrás de los sueños, ese desconocido que invade el cerebro cuando el cuerpo reposa para recuperar energía? Comencemos con una verdad absoluta: todos dormimos, ergo todos soñamos.* Y aunque las imágenes no necesariamente tienen un significado importante y profundo (en la entrevista exclusiva de este artículo

conocerán al psiquiatra detractor de… ¡Sigmund Freud!), esa actividad inconsciente no sólo está relacionada con la psique de la persona, es un asunto fisiológico que ocupa a la neurociencia.

Es momento de que hagas una pequeña pausa en tu lectura. Trata de recordar algún sueño, digamos el de anoche. Escoge alguna de estas opciones:

a) Nunca me han interesado mis sueños.

b) Rara vez recuerdo o intento recordar uno.

c) Cuando me acuerdo de alguno, al despertar lo anoto en una libreta.

d) Procuro anotar a diario los sueños que recuerdo de la noche anterior.

Podemos sugerir que la mayoría -no hay datos estadísticos contundentes al respecto- se ubica en los incisos b) y c). Nada define mejor a los que seleccionaron el d) que lo que dice el filósofo francés Gastón Bachelard: “Para ciertas almas ebrias de existir onírico los días están hechos para explicar las noches” ¿Exagerado? Tal vez. Su némesis es un

capítulo de Los cantos de Maldoror, del Conde de Lautréamont, un libro de finales del siglo XIX que rindió frutos hasta que los surrealistas lo arroparon como Biblia durante la segunda década del siglo XX. Y la época es importante, la ciencia sobre el cerebro apenas existía y no había mayor explicación que la fantasía. En ese pasaje, Maldoror, una suerte de Satanás que detesta por igual a la humanidad que a su creador, asegura que lleva “30 años sin dormir” No concibe que el “gran objeto exterior”, Dios, lo espíe mientras duerme por medio de los sueños. Si para el psicoanálisis el inconsciente onírico será una fuente de conocimiento simbólico del individuo, para Lautréamont aquel que duerme -sueña- no es más que “un cadáver que respira”. No obstante, el propio Lautréamont (pseudónimo de Isido-re Ducasse) será quien formule avantla lettre no sólo la esencia de la estética surrealista, sino una de las leyes (¡mas no la única!) del discurso onírico:”… Bello como el encuentro fortuito sobre una mesa de disección de un paraguas y una máquina de coser”

La asociación libre como delirio natural -no velado propuso Freud- de las imágenes del sueño es el gran aporte de la neurofisiología, al menos en la hipótesis formulada por J. Alian Hobson y Robert McCarley, conocida como activación-síntesis, misma que ha persistido pese a que ha sido rebatida por neuropsicoa-nalistas como Mark Solms.

Maquina de delirios

Los motivos-acciones del sueño para “ser entendidos lo único que exigen es una minuciosa atención, no una interpretación compleja. Y ello se debe a la claridad de su alto contenido emocional” Así lo asegura J. Alian Hobson en su libro Los 13 sueños que Freud nunca tuvo. El psiquiatra estadounidense y profesor emérito de la Universidad de Harvard (si no lo has notado es el entrevistado exclusivo de este artículo) ha dedicado más de tres décadas al estudio del dormir y de los sueños desde la neurotisiología. Su teoría de la activación-síntesis sugiere que para que se presente una activación cerebro-mente, las neuronas aminérgicas y reticulares del tallo cerebral propician la activación cerebral, luego de que se ha desinhibido el sistema reticular. La energía de éste, a su vez, es suficiente para que las neuronas continúen trabajando. Dichas neuronas aminérgicas sirven de inhibidoras durante la vigilia; cuando se presenta la etapa MOR (Movimientos Oculares Rápidos) del sueño se activan otras células y las neuronas sensoriales primarias se vuelven menos eficaces para transmitir información extema. De igual manera, explica J. Alian Hobson en su libro El cerebro soñador, “los niveles superiores de los circuitos sensoriales y asociativos se mantienen tan ocupados en el procesamiento de mensajes generados internamente que ignoran las señales externas” Este bloqueo impide que, por ejemplo, si sueñas una caminata o que vuelas ¡no lo intentes estando dormido!, gracias a que las neuronas motoras son inhibidas, es decir, “se generan órdenes motoras internas, pero su activación externa es cancelada por señales inhibitorias concomitantes”

Así, durante la activación onírica del sueño MOR ocurren tres procesos esenciales:

1  Procesar información: activación.

2 Eliminar los datos de los sentidos que vienen del exterior: bloqueo de entrada.

3 No actuar según la información que se recibe de manera interna (bloqueo de salida).

En el tallo cerebral se origina una señal de información automática tanto en seres humanos como en mamíferos, actividad que se ha demostrado mediante las ondas PGO (Ponto-geniculo-occipital).

Según la hipótesis de Hobson, el cerebro-mente autoactivado, desconectado y autoestimulado “procesa esas señales y las interpreta en función de la información almacenada en la memoria”. Aquí es donde el psiquiatra estadounidense pretende comprobar la inexactitud de algunas ideas pronunciadas por Sigmund Freud en La interpretación de

los sueños y su teoría psicoanalítica. Sin embargo, cabe señalar que algunas de las ideas de Freud pudieron comprobarse con estudios neurológicos que evidenciaron un comportamiento distinto de la mente en personas que padecen ciertas afecciones mentales o han sufrido algún tipo de daño cerebral. ¿Y la gente común como tú?

¿Cuáles son los nuevos hallazgos sobre el sueño y el 

dormir?

La nueva investigación hecha en Alemania en 2009 sugiere que los sueños dentro del dormir existen por una razón: no son una reacción a la realidad despierta, proveen a la conciencia despierta la capacidad de ser inconsciente. Cuando reflexionasen conciencia piensas cómo cualquier objeto físico puede ser consciente. Lo somos y lo que esta nueva teoría sugiere es que la conciencia depende en parte de la capacidad del cerebro de crear una realidad virtual, los sueños son una realidad virtual, así que antes de que tengas la edad suficiente para hacer un reporte de tus sueños, el cerebro ya lo hace mientras duermes, incluso durante el embarazo se está casi dedicado a la actividad cerebral, de alguna manera el cerebro se está preparando para nacer y ‘despertar’.

Un recién nacido duerme 16 horas al día, está creando una realidad virtual, probablemente no como un sueño que tienes a los 15 años; soñar es una conciencia subjetiva de la activación cerebral, te prepara para tener conciencia al momento de despertar y aquí se ubica a dos grados de distancia de Freud. Él pensaba que los sueños eran una reacción de impulsos internos; es inaceptable; pienso totalmente distinto a él: es un proceso saludable y necesario, y la conciencia depende de él; los sueños son la expresión de la conciencia subjetiva de la activación cerebral durante el sueño, y ésta se crea mucho antes de despertar y se formó mucho antes de que hayamos nacido; es sorprendente. Los científicos te dicen que la activación del cerebro durante el sueño es algo fundamental, es la revelación de esta capacidad increíble que todos tenemos para crear una realidad virtual. Llegamos a la vida con muchas expectativas. Debemos dar el paso a algo completamente nuevo, esa fantástica capacidad de crear una realidad. Se requiere más tecnología, pero también el enfoque de que, más que interpretación, se necesita de la descripción de los sueños. No registres tus sueños con la intención de saber lo que significan. No es la galleta de la suerte. Lo que hacen los periodistas es muy importante, la gente quiere saber lo que significan sus sueños, lo que se debe enseñar es que esa activación del cerebro durante el sueño se lleva a cabo desde antes de que naces.

 

Pelicula sobre los sueños : Alicia en el pais de las maravillas , comentario de expertos.

Un repaso a ‘Alicia en el país de las maravillas’ y su universo de ensoñación.

Las variables pastor anglicano + matemático siglo XIX hacen de Charles Lutwidge Dodgson. alias Lewis Carroll, un personaje absurdo instantáneo. Con Alicia en el país de las maravillas y Alicia a través del espejo. Carrol! realizó un homenaje -quizás el mejor que se haya escrito- a la libertad imaginativa de los niños. Dice André Bretón en su Antología del humor negro a propósito de Carroll: “El juego infantil, como medio perdido de conciliación entre la acción y el ensueño en vistas a la satisfacción orgánica, comenzando con el simple ‘juego de palabras’, se encuentra de esta suerte rehabilitado y dignificado” Su lógica -que no está exenta de principios matemáticos adaptados a ambas novelas- es la de ‘otra parte’, el mundo que se halla dentro del agujero del conejo como metáfora de un lugar que no es visible para todos. Inscritas en la tradición británica del ‘nonsense’, las aventuras de Alicia machacan el tiempo en favor de una violencia física e intelectual que ha inspirado, sorprendido y no menos que noqueado a más de uno. Pero esa violencia es servida con elegancia. En el poema del cocodrilo recitado por Alicia en el segundo capítulo, sabemos de qué tipo de violencia hablamos: “…Y le da la bienvenida a los pececitos/con amables y sonrientes quijadas” Las posibilidades casi infinitas del cine para hacer realidad un delirio son cada vez más notorias. Si la versión fílmica Alicia (1988), del checo Jan Svankmajer, mostró su lado más surrealista cual alquimia delirante de los objetos, la nueva versión de Disney, dirigida por Tim Burton, quiere ir aún más lejos que todo antecedente. Ensueño, realidad alterna (virtual diría el entrevistado de este artículo J. Alian Hobson), Burton dice que para él “siempre ha existido un ánimo natural por explorar lo que sucede en ese paisaje intangible que representan los sueños. El enigma que producen, sus formas y situaciones por transformar los misterios de lo imposible. Encontrar la lógica dentro de ese mundo aparentemente inconexo puede convertirse en algo que apasiona. Por supuesto que los sueños inspiran, no importa que en ocasiones te asusten, de hecho a veces pueden ser ésos los que generen mejores ideas para contar una historia”, y esa lógica es la que se muestra con genialidad en la obra de Carrol!. En este sentido, Burton agrega que “Alicia es precisamente producto de ello, de ese mundo surrealista que puede encantar o aterrar”.

Y aunque no necesitamos estar locos para tener sueños absurdos, queda la premisa de revalorar la imaginación innata, “todos aquellos que conservan el sentido de la rebelión reconocerán en Lewis Carroll su primer maestro en hacer novillos”, concluye Bretón. Y ese sentido puede despertar al menos durante dos horas en la oscuridad de una sala de cine.

Algunos trastornos del sueño.

·   Insomnio. Este trastorno, que impide conciliar o mantener el sueño, produce fatiga, malestar y cambios de humor. Hay personas que padecen insomnio crónico.

·   Sonambulismo. No se sabe exactamente qué provoca este fenómeno, si bien se relaciona con la fatiga y el estrés. El sonámbulo realiza movimientos complejos —puede andar o mover objetos— pese a que se halla profundamente dormido. Es más común en la edad infantil.

·   Parálisis del sueño. Quienes la sufren son incapaces de hablar o realizar movimientos voluntarios, lo que puede ocasionarles una gran ansiedad e incluso alucinaciones. Suele darse en la transición entre sueño y vigilia o al inicio de la fase REM, en la que se producen los ensueños más elaborados.

·   Bruxismo. Mientras dormimos solemos contraer las mandíbulas, pero si este movimiento se produce de forma intensa y repetitiva, los dientes se golpean entre sí y rechinan. Esto puede desgastar el esmalte, provoca dolor en la boca e interrumpe el sueño.

·   Apnea del sueño. Los afectados dejan de respirar durante unos segundos mientras duermen. El fenómeno, que discurre por un estrechamiento de las vías respiratorias, puede repetirse muchas veces durante la noche. A veces origina ronquidos intensos.

·   Terrores nocturnos. Estos episodios se dan sobre todo en niños de entre tres y siete años, que se despiertan súbitamente con un grito de pánico y expresión de terror. Se suceden durante las fases de sueño profundo y vienen acompañados de taquicardia, miedo y desorientación.

 ¿Porque y para que dormimos?

El sueño es una función natural, imprescindible para la vida. Cada día, el sueño y la vigilia alternan de forma ordenada, periódica y previsible. La adaptación de la vida a las condiciones del planeta Tierra es la causa probable del desarrollo de la vigilia y el sueño.

Cuando la vida se desarrolló en la Tierra, el planeta ya giraba sobre su eje, y alrededor del Sol, determinando dos ciclos fundamentales, el del día y la noche, y el de las estaciones. Los seres vivos se adaptaron a los cambios del planeta desplegando la máxima actividad durante el día y descansando, por la noche, cuando la oscuridad dificultaba las actividades vitales (por ejemplo, la depredadora).

Durante el sueño, los seres vivos están en reposo. La inmovilización aporta descanso, ahorra energía y permite la restauración de sustancias consumidas en la vigilia. Además el marco abstracto de los ensueños favorece la consolidación del aprendizaje y la memoria y procura el mantenimiento de los circuitos neuronales.

El cerebro produce la vigilia y el sueño y sincroniza ambos estados con el día y la noche planetarios. La cantidad de sueño y vigilia, se regulan en parte por la tendencia biológica al equilibrio (homeostasis): cuanto más dormimos, menos sueño tenemos y viceversa.

La sincronización de los ciclos vigilia/sueño con el ciclo terrestre de 24 horas se realiza por la acción de neuronas sensibles a la luz del día. Además, durante el sueño se segrega una hormona (melatonina) que proporciona al cerebro una señal química de «noche». Tanto las lámparas de luz como la melatonina se utilizan como tratamientos de los desajustes horarios de los ciclos de sueño y vigilia.

TEMA 15 TRASTORNOS EMOCIONALES Y DE LA CONDUCTA. TERAPIAS PSICOLÓGICAS

Para empezar las actividades de esta unidad, debes comentar libremente el texto y la imagen que aparecen en la entradilla del tema. El texto pertenece al relato del poeta portugués Fernando Pessoa, El banquero anarquista:

En la vida de hoy, el mundo solo pertenece a los estúpidos, a los insensibles y a los agitados. El derecho a vivir y a triunfar se conquista hoy con los mismos procedimientos con que se conquista el internamiento en un manicomio: la incapacidad de pensar, la inmoralidad y la hiperexcitación.
 Este texto hace una critica ala sociedad actual , reflejando una mera verdad en la que el poder esta en los ignorantes que son los que consideramos "normales".
Respecto ala foto la cuerda representa aquellas cosas que nos atan que pendemos de un hilo y aquel  hilo que une una cadena con otra se puede hacer y deshacer podria representar las efermedades que se pueden curar.

1. ¿QUÉ ES LA PSICOPATOLOGÍA?

a. Define psicopatología.

Se conoce como psicopatología a la disciplina que analiza las motivaciones y las particularidades de las enfermedades de carácter mental. Este estudio puede llevarse a cabo con varios enfoques o modelos, entre los cuales pueden citarse al biomédico, al psicodinámico, al socio-biológico y al conductual.

Según el modelo psicodinámico, por citar un ejemplo, los procesos psicológicos son la principal causa de los desórdenes mentales y de perfil psicosomático.

La perspectiva biomédica aborda los trastornos mentales como cualquier otra clase de enfermedad, al considerar que las alteraciones psicopatológicas son generadas por anormalidades biológicas subyacentes (genéticas, bioquímicas o neurológicas). Por lo tanto, el tratamiento debe estar enfocado a la corrección de dichas anormalidades de raíz orgánica.

    1.1. Evolución histórica de la psicopatología 

b. Explica con ejemplos, si hay o no relación entre lo que entendemos por salud y enfermedad, locura y perturbación psicológica, y el contexto histórico y la visión del mundo que tiene una sociedad . Por ejemplo, a partir de la doctrina de Tomás de Aquino (siglo XIII) sobre la intervención del demonio en los sucesos terrenales, doctrina que cambia la teoría eclesiástica de Agustín de Hipona vigente hasta ese momento en la cristiandad, según la cual todo lo que ocurre en la Tierra obedece a la intervención divina, comienza la idea de que las enfermedades mentales obedecen a posesiones diabólicas. En relación con esto último, visita la siguiente página La caza de brujas.

En Grecia se consideraba posesion ala locura , Hipocrates decia que esto se debia a un desequilibrio de los cuatro humores corporales , en Roma las causas de la locura podian ser organicas o mentales,durante la Revolucion Francesa los trastornos mentales debian seguir los mismos tratamientos fisicos para el cuerpo.

c. ¿Sabías que la caza de brujas surgió desde abajo, que fue el pueblo el que la protagonizó y fue el pueblo el que exigió que se hiciera una represión sistemática? Entre los años 1450 y 1750, más de 110.000 mujeres fueron procesadas y 60.000 fueron ejecutadas solo en Europa por ser aliadas del demonio. Dice Agustí Alcoberro, profesor de historia de la universidad de Barcelona, que "probablemente el factor más importante es que la imagen de esta bruja diabólica que pertenece a una secta, que obedece al diablo y que actúa contra el mundo cristiano, penetró en las clases populares, y fue este arraigo lo que condujo a la gran caza de brujas del siglo XVII". ¿Por qué se empezó a perseguir a partir del siglo XIII en Europa a las curanderas o a las mujeres que sufrían algún tipo de trastorno mental como si fueran endemoniadas? ¿Cuándo aparece el concepto de enfermedad mental? ¿Es un concepto mítico-religioso o racional-científico, el concepto de endemoniado? ¿Sabías que la Iglesia Católica sigue manteniendo un cuerpo de exorcistas encargados de liberar las posesiones diabólicas? ¿Qué opinas?

Porque para ellos era algo fuera de lo común para las mujeres, ellas siempre estaban subordinadas en la cocina o en la casa, y sufrir este trastorno sin estar expuestas ha algo peligroso era raro en aquella época;en la Edad Media al trastorno mental se le relacionaba con el demonio pues pensaban que la persona estaba poseída por espíritus malvados y que tenía alguna relación con la brujería, ya que era algo fuera de lo normal así que el tratamiento era tortura o la hoguera para liberar el alma y que el demonio saliera al exterior.Desde mi punto de vista pienso que en esa epoca es normal que hicieran eso ya que carecian de conocimientos como los que ahora tenemos y hemos estudiado , si no hubiera sido por ese echo cultural hoy en dia no estariamos tan avanzados en este ambito y no hubieramos investigado en ello.

    1.2. Modelos de categorización

d. ¿Qué modelos emplea la ciencia para interpretar los trastornos psicológicos? 

Modelo biomedico:considera el trastorno mental como una enferdad fisica mas.Modelo cognitivo-conductal:Describe el comportamiento como un contiuo, y las variables que influyen en la conducta anormal son variadas y complejas.

Modelo biopsicosocial:El paradigma biopsicosocial es un marco conceptual para guiar la practica clinica que trata de analizar la complejidad de la conducta desde tres niveles .

     1.3. Criterios diagnósticos

e. ¿Qué criterios se emplean para distinguir la conducta normal de la anormal?

 Se emplean criterios estadisticos , biologico , social y subojetivo personal.

2. CLASIFICACIÓN Y DIAGNÓSTICO EN PSICOPATOLOGÍA 

f. ¿Qué psicopatologías son las más características de nuestro tiempo?

En nuestro tiempo hay dos sistemas de clasificación de los comportamientos patológicos: la Clasificación internacional de las enfermedades auspiciada por la Organización Mundial de la Salud (CIE-10) y el DSM (Diagnostic and Statistical Manual) de la APA (Asociación Psiquiátrica Americana). El último manual aparecido de la APA es el DSM-5.

La depresion y la ansiedad.

g. Busca en el libro Sentirse mejor la definición de "trastorno mental" de CIE-10, así como los dos signos que caracterizan a los trastornos psicológicos. Además, busca las causas y el funcionamiento de los trastornos psicológicos.

-Definición de "trastorno" mental (CIE-10)-

Presencia de un comportamiento o de un grupo de síntomas identificables en la práctica clínica que en la mayoría de los casos se acompañan de malestar o interfieren en la actividad del individuo.

  

CAUSAS DE LOS TRASTORNOS PSICOLOGICOS

La conducta psicopatológica tiene dos tipos de causas: biológicas y ambientales. Estas causas se suelen combinar en la mayoría de los trastornos psicológicos, llamándose a los modelos que la estudian "multifactoriales".

FUNCIONAMIENTO DE LOS TRASTORNOS PSICOLOGICOS

En la mayoría de los trastornos psíquicos existe una estrecha relación entre sus componentes. Existe una relación de influencia mutua entre las respuestas fisiológicas del cuerpo, los pensamientos, los estados emocionales y la conducta de una persona ante una determinada situación o problema. Así, si nos sentimos tristes y deprimidos, nuestro pensamiento será negativo y pesimista, nuestra actividad descenderá y nuestro cuerpo modificará su funcionamiento. De igual manera si nuestro pensamiento o actividad imaginativa está centrado en posibles peligros por ocurrirnos, nuestro estado anímico será ansioso, nuestra conducta tenderá a procurar evitar tales peligros y nuestro cuerpo está preparado para reaccionar con tensión y sobresalto. En la misma línea si ante un problema importante nos encontramos con un no saber actuar de modo eficaz, nuestro pensamiento estará centrado en las preocupaciones e incapacidad, nuestros sentimientos estarán acordes con esa incapacidad y nuestro cuerpo podrá acompañar negativamente a tal reacción. Por supuesto, que también un trastorno corporal (p.e una enfermedad infecciosa, o un trastorno bioquímico) suele afectar a nuestro estado anímico, nuestros pensamientos y nuestra conducta haciéndola más problemáticas. Por ejemplo, determinadas personas tienen un nivel inadecuado de sustancias químicas que conectan el funcionamiento de su sistema nervioso y que hacen que respondan con más problemas emocionales o de conducta ante determinadas circunstancias.
La fuerza mayor o menor de cada uno de esos componentes (ambiente, pensamiento, estado anímico, conducta y reacción corporal) en cuanto a afectar a cada uno de los otros cuatro restantes componentes, estará en función del trastorno específico. Por ejemplo, en determinados trastornos de tipo afectivo, como la psicosis maniaco depresiva, donde parece haber evidencia suficiente de una alteración bioquímica, la reacción del cuerpo afecta a la conducta, pensamiento y sentimientos de la persona de una manera fuerte. Por supuesto que los otros componentes se afectan entre si y a su vez sobre la reacción corporal (p.e la conducta de seguir adecuadamente la medicación y los controles médicos), pero la primera parece tener un mayor peso, por lo que debe de ser tratada prioritariamente (sin olvidar los otros componentes). En otros casos, como por ejemplo los problemas de relación de pareja o muchos trastornos de la conducta infantil parece que la importancia de la conducta y los pensamientos parece mayor (p.e la habilidades de resolución de problemas y las actitudes hacia ellos).Otros problemas como el alcoholismo y las toxicomanías parecen estar muy relacionados con los hábitos de conducta y los componentes ambientales (p.e relaciones familiares). Algunas depresiones (llamadas distimias) parecen tener un fuerte componente cognitivo (pensamientos y creencias disfuncionales). En realidad en cada trastorno la "carga o el peso" de cada uno de los cinco componentes puede ser mayor o menor. De lo que parece haber menos duda es que todos están relacionados. Y esto es verdad también para las enfermedades médicas. Por ejemplo una persona con una enfermedad terminal cancerígena (componente corporal) puede reaccionar con un mayor o menor estado anímico depresivo (componente anímico), unas determinadas actividades para manejar esa situación (componente de conducta) y unos pensamientos más o menos desesperantes (componente cognitivo), también su entorno puede "asimilar y sobrellevar" mejor o peor la nueva situación (componente ambiental) .Se sabe que en las personas con cáncer y mejores estados anímicos la sensación subjetiva de llevar una mejor vida es mayor, incluso las expectativas de vida (medidas en duración de la vida) . También se conoce que en determinadas situaciones de estrés las personas pueden desarrollar más fácilmente determinadas enfermedades (p.e ulceras o enfermedades de la piel).

Así la polémica tradicional de que si un trastorno es físico o es psíquico en su origen está matizada desde esta perspectiva, por la cuestión de "En este trastorno ¿Cómo se relacionan (funcionan) los componentes físicos, ambientales, cognitivos, emocionales y conductuales?". El psicólogo Arnold Lazarus (1983) ha presentado esta relación en su modelo multimodal, donde los distintos componentes del funcionamiento personal se relacionan entre sí. El esquema de esta relación se presenta, algo modificado en la

2.1. Trastornos del estado de ánimo: depresión

h. Define depresión.

La depresión es un trastorno del estado de ánimo, que se traduce en un estado de decaimiento y claudicación psicológica y biológica del paciente importante y continuado, y se manifiesta a través de síntomas psíquicos (pudiendo aparecer desinterés, tristeza, desmoralización, disminución de la autoestima...) y somáticos (pudiéndose presentar en forma de pérdida del apetito, disminución del peso corporal, astenia, alteraciones del sueño con periodos de insomnio y de somnolencia, etcétera).

Los principales tipos de depresión son:

• Trastorno depresivo mayor.
• Trastorno distímico.
• Trastorno ciclotímico.
• Trastorno afectivo estacional.
• Depresión bipolar.
• 

i. ¿Cuáles son los síntomas más significativos de la depresión?4

De forma general, deben existir al menos dos de estos tres síntomas típicos de la depresión:

• Ánimo o humor depresivo no habitual en el paciente, constante durante todo el día y mantenido en el tiempo de forma casi constante.
• Pérdida o ausencia de interés por actividades anteriormente placenteras.
• Aumento de la capacidad de fatiga, o pérdida de la vitalidad habitual.

La CIE-10 establece que un episodio depresivo se diagnostica a través de los siguientes parámetros:

• Estado de ánimo depresivo, de duración no inferior a dos semanas.
• Situación no atribuible al empleo de sustancias psicoactivas o a la presencia de algún trastorno mental orgánico.
• Presencia de síndrome somático: en otras clasificaciones se denominan “síntomas melancólicos” o “síntomas endogenomorfos”. Son:
  • Disminución o desaparición del interés y la capacidad de disfrute por las cosas que anteriormente resultaban placenteras.
  • Ausencia de respuestas emocionales ante eventos que, generalmente, suelen desencadenar reacciones.
  • Alteraciones del sueño: es especialmente frecuente la incapacidad de conciliar el sueño (insomnio de conciliación), la de mantenerlo durante más de dos horas consecutivas (insomnio de mantenimiento), o despertarse al menos dos horas antes de la hora prevista.
  • Empeoramiento progresivo durante el día del humor depresivo.
  • Aparición de lentitud en las funciones motoras o agitación.
  • Disminución marcada del apetito.
  • Disminución del peso corporal por descontrol alimentario (aumento o descenso marcado del apetito) de al menos un 5% en el último mes evaluado.
  • Disminución marcada o ausencia de apetito sexual.
  • Pérdida de la autoestima y de la confianza en uno mismo. Sentimiento de inferioridad no justificado prolongado en el tiempo.
  • Auto-reproches constantes y desproporcionados con sentimiento de culpa excesiva e inadecuada.
  • Pensamientos de muerte o suicidio recurrentes, incluyendo tentativas.
  • Disminución de la capacidad de concentración y pensamiento. Suele acompañarse de falta de decisión.

En este sentido también es muy importante el papel de la familia a la hora de detectar los síntomas de la depresión.

    2.2. Los trastornos de ansiedad

j. ¿Qué diferencia hay entre ansiedad y angustia?

La ansiedad y la angustia, diferencias que nos ayudaran a tener un poco mas de control sobre ellas.

La Ansiedad y la Angustia, son términos que solemos escuchar cuando sufrimos de un trastorno de ansiedad, pero a veces nos es difícil entender sus conceptos o que tienen que ver con nosotros, para entender mas sobre estos vamos a responder una serie de preguntas frecuentes que suelen hacerse las personas que llevan este problema.

Primero  vamos a entender que es ansiedad y que es la angustia

La ansiedad, Es  una respuesta emocional, que responde con un mecanismo de supervivencia, ante una posible amenaza. (Lucha y huida)

La angustia, Es un estado penoso, que muchas veces esta acompañado con el miedo, la ira, la repulsión y obsesión.

k. ¿Cuáles son las manifestaciones de la ansiedad a nivel fisiológico, cognitivo y motor?

Las manifestaciones sintomatológicas de la ansiedad son muy variadas y pueden clasificarse en diferentes grupos:

-Físicos: Taquicardia, palpitaciones, opresión en el pecho, falta de aire, temblores, sudoración, molestias digestivas, náuseas, vómitos, "nudo" en el estómago, alteraciones de la alimentación, tensión y rigidez muscular, cansancio, hormigueo, sensación de mareo e inestabilidad. Si la activación neurofisiológica es muy alta pueden aparecer alteraciones del sueño, la alimentación y la respuesta sexual.

-Psicológicos: Inquietud, agobio, sensación de amenaza o peligro, ganas de huir o atacar, inseguridad, sensación de vacío, sensación de extrañeza o despersonalización, temor a perder el control, recelos, sospechas, incertidumbre, dificultad para tomar decisiones. En casos más extremos, temor la muerte, la locura, o el suicidio.

-De conducta: Estado de alerta e hipervigilancia, bloqueos, torpeza o dificultad para actuar, impulsividad, inquietud motora, dificultad para estarse quieto y en reposo. Estos síntomas vienen acompañados de cambios en la expresividad corporal y el lenguaje corporal: posturas cerradas, rigidez, movimientos torpes de manos y brazos tensión de las mandíbulas, cambios en la voz, expresión facial de asombro, duda o crispación, etc.

-Intelectuales o cognitivos: Dificultades de atención, concentración y memoria, aumento de los despistes y descuidos, preocupación excesiva, expectativas negativas, rumiación, pensamientos distorsionados e importunos, incremento de las dudas y la sensación de confusión, tendencia a recordar sobre todo cosas desagradables, sobrevalorar pequeños detalles desfavorables, abuso de la prevención y de la sospecha, interpretaciones inadecuadas, susceptibilidad, etc.

Sociales: Irritabilidad, ensimismamiento, dificultades para iniciar o seguir una conversación, en unos casos, y verborrea en otros, bloquearse o quedarse en blanco a la hora de preguntar o responder, dificultades para expresar las propias opiniones o hacer valer los propios derechos, temor excesivo a posibles conflictos, etc.

l. ¿Cómo se agrupan los trastornos de ansiedad?

         A. Trastornos fóbicos
Las fobias que poseen características similares, normalmente son agrupadas en tres clasificaciones prinicipales. Las mismas son:

*Fobia específica - La fobia se encuentra dirigida hacia un objeto o animal específico.

*Fobia social- Las personas que sufren este tipo de fobia, evitan a toda costa cualquier clase de interacción social

*Agorafobia- Los agorafóbicos viven con el temor de quedar atrapados y sufrir ataques de pámico

He encontrado mucha informacion sobre los trastorno fobicos en el siguiente blog:

Fobia a las fobias

m. Define fobia.

.Las fobias son un trastorno psicológico que tiene una amplia incidencia en la población mundial. Una de cada veinte personas, aproximadamente, padece una fobia de uno u otro tipo. ¿En qué consisten? El manual de diagnostico de los trastornos mentales (DSM-IV) las define como un temor acusado y persistente que es excesivo o irracional, desencadenado por la presencia o anticipación de un objeto o situación específicos”. Una persona fóbica siente un miedo exagerado y sin sustento real ante determinadas situaciones u objetos, y en ocasiones esto puede incluso provocarle malestar físico: temblores incontrolables, mareos, sudoración excesiva, palpitaciones, etc. En los casos más extremos, pueden llegar a producirse ataques de pánico.

n. ¿Qué diferencias hay entre el temor que es una reacción natural y la fobia?

que el temor es un miedo racional y la fobia es un temor extremo irracional.

ñ. ¿En qué consisten la agorafobia y la fobia social?

*Fobia social- Las personas que sufren este tipo de fobia, evitan a toda costa cualquier clase de interacción social

*Agorafobia- Los agorafóbicos viven con el temor de quedar atrapados y sufrir ataques de pámico

o. Indica cuáles son las fobias más comunes y en qué consisten

Fobias que se considera más frecuentes :

Aracnofobia: Se trata del miedo a las arañas. Se calcula que la mitad de las mujeres y el 10% de los hombres padecen esta fobia en algún grado. Las reacciones de estas personas resultan exageradas para los demás, e incluso para los mismos afectados. Éstos procuran mantenerse apartados de los sitios en donde pueden encontrarse arañas, o donde han visto telas de araña. En los casos más serios, el pánico puede ser detonado incluso al ver una fotografía.

Sociofobia: Se trata de un persistente e intenso miedo a ser juzgado negativamente en situaciones sociales. Es una fobia de las más comunes entre adolescentes y jóvenes, se calcula que cerca de un 4% de las personas entre 18 y 55 años la padecen. A diferencia de lo que sucede en la mayoría de las fobias, esta fobia social es igualmente común en hombres y mujeres.

Aerofobia: Se trata del tan común miedo a viajar en avión (de hecho, se calcula que sólo el 5% de los pasajeros abordan el avión sin temores de ningún tipo). Sin embargo, las personas que padecen de esta fobia no experimentan sólo una ligera inquietud en el momento del aterrizaje y del despegue, sino que en ocasiones las fobias les impiden planear siquiera un viaje de este tipo, o les ocasionan trastornos de ansiedad ante la perspectiva de un futuro viaje, incluso meses antes de llevarlo a cabo.

Agorafobia: Se trata del miedo a los espacios abiertos, y es un trastorno más común entre las mujeres que entre los hombres. El agorafóbico teme todo aquel lugar donde no se sienta “seguro” o no pueda “recibir ayuda”. El que presenta este tipo de trastorno suele refugiarse en su hogar y rara vez sale, ya que en esas ocasiones experimenta una gran ansiedad. Es la fobia que motiva más a menudo consultas a especialistas.

Claustrofobia: Al contrario que la agorafobia, este trastorno implica el temor a quedar confinado a espacios cerrados. Se estima que entre un 2 y un 5% de la población padece esta fobia. Estas personas suelen evitar los ascensores, el metro, los túneles, las habitaciones pequeñas, hasta las puertas giratorias les pueden presentar dificultades, así como también el uso de equipos para técnicas de diagnóstico médico como el TAC.

Acrofobia: Se trata del miedo a las alturas, no simple vértigo sino un temor que ocasiona ansiedad a quienes lo padecen. La fobia suele manifestarse en situaciones tales como las de asomarse a un balcón, estar en un mirador elevado o junto a un precipicio. Al igual que sucede en otras fobias, aquellos individuos que la sufren buscarán evitar la situación temida.

Emetofobia: Se trata de la fobia al vómito o a vomitar. Hay personas que sienten más que una simple aversión hacia el acto de vomitar, y que incluso cambian sus hábitos alimenticios y sociales en consecuencia (por ejemplo, evitar ir a comer a restaurantes por temor a que la comida que le sirvan allí le siente mal al estómago). Si bien sólo en casos extremos se considera fobia, se calcula que el 6% de la población siente temor de vomitar.

Carcinofobia: Se trata del miedo a contraer cáncer. Es uno de los temores más comunes desde el momento en que la mayoría de los adultos siente aprensión ante la posibilidad de manifestar esta enfermedad. Sin embargo, en el caso de los fóbicos, se trata de un miedo muy antinatural, ya que demostrarán temerle a cualquier síntoma físico negativo, asociándolos todos a síntomas de la enfermedad.

Brontofobia: Son comunes las fobias que involucran elementos climáticos o determinados fenómenos meteorológicos, y éste es el caso de la brontofobia. Consiste en el miedo extremo ante los rayos y truenos de las tormentas. Alguien con esta fobia estará alarmado tanto antes como durante las tormentas, y en casos extremos, padecerán los síntomas de la ansiedad. Incluso puede verse afectada su vida social, ya que su planificación de actividades depende del pronóstico meteorológico, y pueden llegar a faltar al trabajo o modificar sus hábitos debido al clima.

Necrofobia: El miedo a la muerte es algo natural e instintivo en el hombre, posiblemente porque la muerte es lo desconocido. Además, se asocia la muerte con los padecimientos que la preceden, dolor, sufrimiento, etc. Sin embargo, algunas personas padecen de una verdadera fobia a la muerte y a los seres muertos. Quienes padecen de esta condición no pueden explicar con claridad el sentimiento escalofriante que experimentan al estar frente a una momia o a un cadáver.

         B. Trastorno obsesivo-compulsivo (TOC)

p. Define obsesión.

Se trata de una perturbación anímica producida por una idea fija, que con tenaz persistencia asalta la mente. La obsesión tiene múltiples facetas de expresión.

Este pensamiento, sentimiento o tendencia aparece en desacuerdo con el pensamiento consciente de la persona, pero persiste más allá de los esfuerzos por librarse de él

q. Define compulsión

Es un término usado en psicoanálisis que define a un sujeto aparentemente sano que presenta una conducta adictiva u obsesiva irresistible ante una determinada situación subyugante.

         C. El estrés postraumático

r. ¿Qué es el estrés postraumático?

Es un trastorno psicológico clasificado dentro del grupo de los trastornos de ansiedad. Se caracteriza por la aparición de síntomas específicos tras la exposición a un acontecimiento estresante, extremadamente traumático, que involucra un daño físico o es de naturaleza extraordinariamente amenazadora o catastrófica para el individuo.

s. ¿Qué situaciones son propensas para sufrir estrés postraumático?

Dentro del síndrome por estrés postraumático, los expertos distinguen entre el tipo agudo, que se manifiesta durante el primer mes hasta los tres meses después del trauma, y el tipo latente que puede aparecer por lo menos a los seis meses desde el hecho desencadenante. En algunos casos, la aparición de los síntomas puede producirse décadas más tarde. Estos son los más característicos:

• Rememoración del trauma (flashbacks), pesadillas o recuerdos instantáneos e involuntarios en cualquier momento del día.
• Alucinaciones con la idea de que se repite el hecho traumático.
• Ansiedad extrema al entrar en contacto con las personas, lugares o cualquier circunstancia que recuerde el trauma.
• Palpitaciones, dificultad para respirar, sudor cada vez que se recuerda el hecho desencadenante.
• Evitar conversaciones, lugares, personas, en general cualquier cosa que pueda relacionarse con el trauma.
• Incapacidad para recordar detalles importantes del hecho.
• Sentirse psíquicamente distante, entumecido y paralizado ante cualquier experiencia emocional normal.
• Creer que la vida va a ser más corta de lo que lógicamente se espera.
• Perder el interés por la aficiones y diversiones.
• Mostrar signos de hiperactividad: dificultad para dormir, irritabilidad, incapacidad para concentrarse o alarmarse con mucha facilidad.

Los síntomas duran un mes como mínimo y afectan la capacidad del paciente para retomar su vida normal tanto en casa, como en el trabajo o en las situaciones sociales. No importa el tiempo que haya pasado desde que se produjo el trauma. El síndrome puede aparecer años después.

   2.3. Trastornos esquizofrénicos

t. ¿Qué es la esquizofrenia? ¿Cuáles son sus características principales? ¿Se conoce la causa?

La esquizofrenia es una enfermedad mental que se caracteriza por un conjunto de síntomas que afectan al funcionamiento psicológico de la persona y a su contacto con la realidad.  Aunque tiene una base biológica, las causas no son totalmente conocidas.

Se trata de una enfermedad crónica aunque esto no significa que haya un deterioro progresivo o una evolución negativa.  Es una enfermedad crónica como lo son la diabetes o la hipertensión; trastornos que no cuentan por el momento con posibilidades de curación, pero que, con el adecuado tratamiento y apoyo, pueden permitir llevar una vida normalizada y autónoma.

Síntomas positivos mentales: ( psicóticos)

Alucinaciones: son engaños de los sentidos, percepciones interiores que se producen sin un estimulo externo. No está en condiciones de reconocer que lo percibido surge únicamente de sus vivencias interiores y no está presenta en el mundo externo. , Pueden ser de tipo auditivas, táctiles, visuales, gustativas y olfativas.

Delirio: se trata de una convicción errónea de origen patológico que se manifiesta a pesar de razones contrarias y sensatas. El alcance con la realidad está restringido. El paciente ve el delirio como la única realidad válida. Aunque los propios pensamientos son contrarios a las leyes de la lógica, el enfermo es inaccesible a esta objeción. Cuando se advierte de este estado, a veces no hay que pensar el inicio de un tratamiento o la hospitalización, ya que la desesperanza que puede llegar a producir en el paciente hace que haya intentos de suicidio. tipos: persecución, de culpa, de grandeza, religioso, somático, de referencia...

Trastornos del pensamiento: la manera de hablar suele darnos indicios significativos sobre el pensamiento trastornado. Relatan a menudo que han perdido control sobre sus pensamientos, que estos le han sido sustraídos, impuestos o que son dirigido por extraños poderes o fuerzas relacionados con el lenguaje tenemos: descarrilamiento, tangencialidad, ilogicalidad, presión del habla, distraibilidad...

en las crisis psicóticas, estos síntomas anteriores descritos pueden ir acompañados de:

Síntomas positivos en el ámbito de sentimientos: angustia, excitabilidad

Síntomas positivos vegetativos: insomnio, palpitaciones, sudores, mareos, trastornos gastrointestinales, trastornos respiratorios

Síntomas positivos de la motricidad: comportamiento, agresivo y/o agitado, inquietud corporal, movimientos extraños y absurdos, conducta repetitiva.

Síntomas Negativos

Pobreza afectiva:Se manifiesta como un empobrecimiento de la expresión de emociones y sentimientos, disminuye la capacidad emocional; se manifiesta en aspectos del comportamiento como:Expresión facial inmutable: la cara parece helada, de madera, mecánica., Movimientos espontáneos disminuidos y escasez de ademanes expresivos: no usa las manos para expresarse, permanece inmóvil y sentado..., Escaso contacto visual: puede rehuir mirar a los demás, permanece con la mirada extraviada, Incongruencia afectiva: el afecto expresado es inapropiado. Sonríe cuando se habla de temas serios. Risa tonta, Ausencia de inflexiones vocales: el habla tiene una calidad monótona y las palabras importantes no están enfatizadas por medio de cambios de tono de voz o volumen.

Alogia: Se refiere al empobrecimiento del pensamiento y de la cognición. Se manifiesta a través de: Pobreza del lenguaje: restricción de la cantidad del lenguaje espontáneo, las respuestas son breves y raramente hay información adicional, Pobreza del contenido del lenguaje: aunque las respuestas son largas, el contenido es pobre. El lenguaje es vago repetitivo y estereotipado, bloqueo: interrupción del lenguaje antes de que un pensamiento o idea haya sido completado. Después de un periodo de silencio que puede durar unos segundos no puede recordar lo que estaba diciendo o lo que quería decir, Latencia de respuesta incrementada: el paciente tarda más tiempo de lo normal en responder a la pregunta.

Abulia –Apatía: La abulia se manifiesta como una falta de energía, de impulso. La apatía es la falta de interés. A diferencia de la falta de energía de la depresión, en la esquizofrenia es relativamente crónica y normalmente no está acompañado de una afectividad triste. se manifiesta en: Problemas con el aseo y la higiene, Falta de persistencia en el trabajo, escuela o cualquier otra tarea, Sentimiento de cansancio, lentitud, Propensión al agotamiento físico y mental.

Anhedonia – insociabilidad: La Anhedonia es la dificultad para experimentar interés o placer por las cosas que antes le gustaba hacer o por las actividades normalmente consideradas placenteras: tiene pocos o ningún hobbies, tienden a mostrar un decremento de la actividad e interés sexual en función de lo que tendría ser normal según la edad y estado del mismo, puede mostrar incapacidad para crear relaciones próximas e intimas apropiadas para su edad, sexo y estado familiar, Relaciones con amigos y semejantes restringidas. Hacen poco o ningún esfuerzo para desarrollar dichas relaciones.

Problemas cognitivos de la atención: Problemas en la concentración y en la atención, Sólo es capaz de concentrarse esporádicamente, Se distrae en medio de una actividad o conversación: se manifiesta en situaciones sociales; se le va la mirada, no sigue el argumento de una conversación, le interesa poco el tema; Acaba bruscamente una discusión o tarea aparente.

u. Tipos de esquizofrenia.

• Esquizofrenia paranoide: se caracteriza por el predominio de ideas delirantes y alucinaciones, sobre todo auditivas. Los delirios y las alucinaciones a veces constituyen una unidad. Es la más frecuente, suele iniciarse entre los 20 y 30 años y es la que mejor evoluciona a pesar de la aparatosidad del cuadro.
• Esquizofrenia catatónica: predomina el trastorno del movimiento o movimientos motores. Los expertos hablan de "estupor catatónico". A pesar de tener la conciencia despierta, el enfermo no reacciona a los intentos de entrar en contacto con él. Su rostro permanece inmóvil e inexpresivo, no se percibe ningún movimiento interior e incluso fuertes estímulos de dolor pueden no provocar reacción alguna. En los casos más graves pueden llegar a no hablar, ni comer, ni beber durante periodos lo suficientemente largos como para que peligre su vida. Sin embargo en el interior del enfermo puede haber verdaderas tormentas de sentimientos, que a menudo solo se manifiestan en una aceleración del pulso. También se dan repetición constantes del mismo movimiento (automatismos) y muecas. Los cuadros de extrema gravedad, en los que el enfermo por ejemplo se mantiene sobre una pierna durante unas semanas, solo se observa muy raras veces gracias a las posibilidades actuales del tratamiento. Sólo ocurren cuando nadie se ocupa del enfermo o cuando el tratamiento no es eficaz. El pronóstico para este tipo de esquizofrenia suele ser malo.
• Esquizofrenia desorganizada o hebefrenica: predomina un afecto absurdo, no apropiado(se suelen reír cuando se les da una mala noticia, las conductas suelen ser infantiles, el estado de humor es absurdo, existe desinhibición en los sentimientos. Suelen tener comportamientos extraños, como reír sin motivo aparente y realizar muecas. A menudo muestran falta de interés y de participación. Hay casos en los que se manifiestan alucinaciones y delirios, aunque esto no es una condición ecuánime en este tipo de esquizofrenia la mayoría de los casos los brotes no son claramente delimitables. Suele comenzar en edades tempranas como es la pubertad, por eso reciben el nombre de esquizofrenias juveniles e incluso hay casos en los que la enfermedad viene de la infancia(psicosis infantil). Los desarrollos hebéfrenicos lentos y desapercibidos por presentar pocos síntomas se califican como esquizofrenia simple. Por la ausencia de síntomas es difícil de reconocerla, (los indicios suelen ser el descuido personal, conductas solitarias...). El pronóstico suele ser desfavorable en comparación con las otras esquizofrenias, debido a la personalidad inmadura del enfermo.
• Esquizofrenia indiferenciada: es un tipo de esquizofrenia en la cual no predomina un síntoma concreto para el diagnóstico, es como la mezcla de los otras anteriores.
• Esquizofrenia residual: en estos casos debe haber habido, por lo menos, un episodio de esquizofrenia anteriormente, pero en el momento actual no hay síntomas psicóticos importantes. Es la fase en la que los síntomas negativos son más evidentes. No se manifiesta en todos los enfermos.

   2.4. Trastornos de la alimentación

          A. Anorexia nerviosa

v. ¿Qué es la anorexia nerviosa?

 Es, junto con la bulimia un conjunto de enfermedades mentales y uno de los principales trastornos alimenticios, también llamados Trastornos psicogénicos de la Alimentación (TFA). 

x. ¿Qué criterios se siguen para diagnosticarla? ¿Se conocen sus causas?

Factores individuales

Se ha hablado de un posible componente genético ligado a la presencia del gen 5HT-2A, detectado en un gran número de pacientes diagnosticados de este desorden alimentario y activado por situaciones de malnutrición. Diversos estudios de concordancia gemelar apoyan este posible componente genético. 

Se ha detectado un aumento de la actividad serotoninérgica que parece estar muy ligado a la disminución de la ingesta de alimentos y a alteraciones de la conducta. Igualmente se han observado, a través de pruebas de imagen, alteraciones anatómicas y metabólicas en los sujetos con anorexia, que podrían estar ligadas a la presencia de la enfermedad. 

Finalmente, se ha relacionado de forma predominante la presencia de esta enfermedad con alteraciones psiquiátricas como depresión mayor o trastorno obsesivo-compulsivo.

Factores familiares

Presencia de alcoholismo y/o trastornos psiquiátricos en familiares de primer grado (padres y hermanos).

Factores culturales

Cánones de belleza inalcanzables impuestos por la sociedad y un excesivo culto al cuerpo.

Además de estos factores, el inicio de dietas restrictivas es un factor precipitante de la enfermedad.

         B. La bulimia nerviosa

y. ¿Qué es la bulimia nerviosa?

Es un trastorno alimentario y psicológico caracterizado por la adopción de conductas en las cuales el individuo se aleja de las formas de alimentación saludables consumiendo comida en exceso en periodos de tiempo muy cortos, también llamados atracones (lo que le genera una sensación temporal de bienestar), para después eliminar el exceso de alimento a través de vómitos o laxantes. El temor a engordar afecta directamente a los sentimientos y emociones del enfermo, influyendo de esta manera en su estado anímico que en poco tiempo desembocará en problemas depresivos.

z. ¿Qué criterios se siguen para diagnosticarla?

A. Presencia de atracones recurrentes. Un atracón se caracteriza por:

(1) ingesta de alimento en un corto espacio de tiempo (p. ej., en un período de 2 horas) en cantidad superior a la que la mayoría de las personas ingerirían en un período de tiempo similar y en las mismas circunstancias

(2) sensación de pérdida de control sobre la ingesta del alimento (p. ej., sensación de no poder parar de comer o no poder controlar el tipo o la cantidad de comida que se está ingiriendo)

B. Conductas compensatorias inapropiadas, de manera repetida, con el fin de no ganar peso, como son provocación del vómito; uso excesivo de laxantes, diuréticos, enemas u otros fármacos; ayuno, y ejercicio excesivo.

C. Los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas tienen lugar, como promedio, al menos dos veces a la semana durante un período de 3 meses.

D. La autoevaluación está exageradamente influida por el peso y la silueta corporales.

E. La alteración no aparece exclusivamente en el transcurso de la anorexia nerviosa.

3. TERAPIAS PSICOLÓGICAS

La complejidad del ser humano hace que en Psicología haya más de una teoría psicológica. En el caso de la psicología clínica, las modalidades terapéuticas son distintos caminos para llegar al mismo lugar: restablecer el equilibrio psicológico. Existen muchos tipos de terapia, entre los mas

conocidos por la imagen del divan está el psicoanálisis que se
ocupa de dar tratamiento a los problemas emocionales. Tambien estan terapias que se ocupan solo del cuerpo como es a través de fármacos, cirugías y electroshock, y otras terapias combinan los planteaientos físicos y psicológicos como son las sesiones de psicoterapia.

a. ¿Qué se entiende por terapia?

Es el conjunto de medios de cualquier clase (higiénicos, farmacológicos, quirúrgicos o físicos) cuya finalidad es la curación o el alivio (paliación) de las enfermedades o síntomas. Es un tipo de juicio clínico. Son sinónimos: terapia, terapéutico, cura, método curativo.

b. ¿Qué persigue el terapeuta en psicología?

 Ayudarnos a afrontar un problema.

c. ¿Cómo se llaman los principales representantes de las 3 terapias que estamos estudiando?

Un terapeuta que es alguien formado especialmente para
ofrecer un tipo de tratamiento. Un terapeuta puede ser un psicólogo
clínico que tiene una licenciatura en psicología y se ha
especializado en clínica especial, el psiquiatra que es el único
autorizado para recetar medicación porque tiene una formación en
medicina y por lo tanto es el más cualificado para identificar las
condiciones físicas que pueden ocasionar problemas psicológicos, el asistente social que además del titulo correspondiente tiene cursos en psiquiatría, elpsicoanalista que es alguien con alguna titulación en psicología, psiquiatría o asistencia social y que esta especializado en psicoanálisis que es una técnica basada en la teoría freudiana, y elenfermero psiquiátrico quien tiene un título de grado medio y entrenamiento especializado en psiquiatría, o el asesor psicológico que es licenciado o doctor en psicología o educación.

d. ¿Qué entienden  trastorno mental ?

Son afecciones o síndromes psíquicos y comportamentales, radicalmente opuestos a los propios de los individuos que gozan de buena salud mental. En general, son causa de angustia y deterioro en importantes áreas del funcionamiento psíquico, afectando al equilibrio emocional, al rendimiento intelectual y al comportamiento social adaptativo. Se han descrito a través de la historia y en todas las culturas, pese a la vaguedad y dificultades de definición de este tipo de trastornos.

e. ¿Qué métodos emplean?

El tipo de terapia dependerá de persona a persona.
No todos somos iguales y además no acudimos al psicólogo por el
mismo tipo de problemas, mientras para una persona el problema es de
raiz fisiológica para otro puede ser un problema que emerge de un
ambiente familiar problemático.Los tres tipos de terapia mas importantes son lapsicoterapia que se entra en los pensamientos, sentimientos y la conducta, la terapia somática que consiste en tratamiento médico por lo tanto solo se enfoca en el cuerpo, usando fármacos, cirugías o electroshocks y la terapia ambiental que da tratamiento social, esta consiste en cambiar el ambiente de las personas, trasladándolas a una institución, hogar adoptivo, cambiando su situación laboral o estructurando su vida en torno a un conjunto de actividades nuevas.

f. ¿Qué técnicas utilizan? terapia somatica ambiental o psicoterapia.

g. ¿Qué objetivos básicos persiguen todos los terapeutas, según el psicólogo Chris Kheinke?

La asociación libre, el análisis e interpretación de los sueños y la transferencia.

h. Clasificas estos objetivos por orden de importancia, según tu punto de vista. Desde mi punto de vista no necesitan cambios , ya estan ordenados

i. Contesta las actividades de la página 317 del libro del alumno.

1. agorafobia, 

2. trastorno obsesivo-compulsivo 

3. ansiedad 

4. ansiedad 

5. estrés postraumático 

6. Hematofobia 

7. Esquizofrenia 

8. depresión 

9. estrés 

10. depresión.

Elige un trastorno mental, busca algún personaje histórico que lo haya padecido, una película o un libro en el que se hable del mismo. ¿Qué terapia/s se emplea/n para curarlo?

Aunque no se refiere concretamente a la esquizofrenia, en un post reciente se ha comentado la película "El lado bueno de las cosas" de D. Russell (2012), estrenada hace poco. Se trata de una típica película americana con los tópicos de su sociedad y que tradicionalmente acaban bien. En este caso Pat (Bradley Cooper), según el guión, padece untrastorno bipolar diagnosticado en su ingreso hospitalario por orden judicial y tratado con litio, aripiprazol y quetiapina.

El lado bueno de la película es que Pat consigue finalmente una buena calidad de vida gracias a la medicación, el ejercicio y el amor de Tiffany (Jennifer Lawrence), que por su parte presenta un trastorno por descontrol de impulsos (Trastorno límite de la personalidad). Aunque el cine no siempre es fiel al DSM-IV, en esta ocasión se cumplen bien los criterios de los dos trastornos.

Son numerosas las películas que el cine para bien o para mal ha dedicado a la esquizofrenia. Algunas como "Una mente maravillosa", de R. Howard (2001), sobre la vida de John Nash, premio Nobel de economía, presenta cómo un paciente con trastorno esquizofrénico puede llegar a la cumbre de la investigación en matemáticas. Otras como "Alguien voló sobre el nido del cuco" de M. Forman (1975) presentó la terapia electroconvulsiva como un sistema represivo hospitalario, con un método de aplicación que no tiene nada que ver con la técnica actual, y que desgraciadamente ha inducido a que algunos pacientes pusieran reparos a un tratamiento que ha demostrado fehacientemente su inocuidad y efectividad.

El documental "1% esquizofrenia", de J. Medem (2006), es una revisión de la problemática de esta enfermedad que hoy en día afecta a más de 60 millones de personas en todo el mundo.

El número de películas dedicadas a la esquizofrenia es muy amplio. Hemos seleccionado unas cuantas de diferentes épocas que reflejan distintas visiones de la psiquiatría.

• "El Gabinete del Dr. Caligari", de R. Wiene (1919). Tiene como tema la narración del producto del delirio de un paciente psicótico
• "Birdy", de A. Parker (1984). Un adolescente siente una gran pasión por los pájaros. Esta afición desata en él un deseo irresistible de aprender a volar, un interés que le lleva poner en peligro su vida. Al final está convencido de que es un pájaro
• "Nido de víboras", de A. Litwak (1948). una escritora presenta un brote psicótico, ingresa en un manicomio y narra sus problemas con las internas
• "El loco del pelo rojo - Van Gogh ", de V. Minnelli (1956), sobre la vida del genial pintor, cuyos biógrafos no tienen claro si padecía un trastorno esquizofrénico o un trastorno bipolar
• "Hombre mirando al sudeste", de E. Subiela (1986). Un día llega al hospital un joven que asegura que viene de otro planeta.

Como curiosidad, ESQUIZOFRENIA es el mismo título de cuatro películas:

• "Esquizofrenia", de P. Walker (1976). Una bella mujer que va a casarse es acechada por un paciente psicótico, con el mito de la violencia en los pacientes con enfermedad mental
• "Esquizofrenia", de L. Elikann (1995). Una estudiante de medicina presenta un trastorno esquizofrénico, y con ayuda de su psiquiatra lucha para recuperarse y poderse reintegrar a su familia
• "Esquizofrenia", de S. Rumley (2006). El estado mental de un joven comienza a mezclar peligrosamente realidad y ficción, adentrándose en una pesadilla infernal
• "Esquizofrenia", de S. Mcconville (2009). Alice, una escritora que ha pasado por un trastorno psiquiátrico, se retira para recuperarse y centrarse en el guión que tiene que entregar dentro de poco. En el sórdido ático de su casa encuentra una caja de zapatos con unas cintas. El oscuro secreto de esas cintas revelará su sombrío pasado

No es una lista exhaustiva ni mucho menos, pero suficiente para constatar el hecho de que en un principio la esquizofrenia no estaba demasiado bien representada en el cine. Sin embargo, con el tiempo, los guiones se han ido ajustando algo más a la realidad cotidiana. Además, los temas de las películas actuales tienden a reforzar la idea de que el tratamiento y las condiciones ambientales favorables, por lo que pueden ser de ayuda en la recuperación de los pacientes con trastorno esquizofrénico.

j. Define los términos que aparecen en la página 320 del libro del alumno.

Anorexia: se emplea para describir la inapetencia o falta de apetito que puede ocurrir en circunstancias muy diversas, tales como estados fébriles, enfermedades generales y digestivas o simplemente en situaciones transitorias de la vida cotidiana. La anorexia es, por lo tanto, un síntoma que puede aparecer en muchas enfermedades y no una enfermedad en sí misma. 

Ansiedad: es una respuesta emocional o conjunto de respuestas que engloba: aspectos subjetivos o cognitivos de carácter displacentero, aspectos corporales o fisiológicos caracterizados por un alto grado de activación del sistema periférico, aspectos observables o motores que suelen implicar comportamientos poco ajustados y escasamente adaptativos

Bulimia: es un trastorno alimentario y psicológico caracterizado por la adopción de conductas en las cuales el individuo se aleja de las formas de alimentación saludables consumiendo comida en exceso en periodos de tiempo muy cortos, también llamados atracones (lo que le genera una sensación temporal de bienestar), para después eliminar el exceso de alimento a través de vómitos o laxantes. El temor a engordar afecta directamente a los sentimientos y emociones del enfermo, influyendo de esta manera en su estado anímico que en poco tiempo desembocará en problemas depresivos.

Compulsión: es un término usado en psicoanálisis que define a un sujeto aparentemente sano que presenta una conducta adictiva u obsesiva irresistible ante una determinada situación subyugante.

Delirio: escribe una creencia que es falsa, extravagante o derivada de un engaño. En psiquiatría, la definición es necesariamente más precisa e implica que la creencia es patológica (el resultado de una enfermedad o proceso de una enfermedad). Como patología, es distinta de una creencia basada en información falsa o incompleta o de ciertos efectos de la percepción que son llamados, más precisamente percepción o ilusión.

Depresión:  es el diagnóstico psiquiátrico que describe un trastorno del estado de ánimo, transitorio o permanente, caracterizado por sentimientos de abatimiento, infelicidad y culpabilidad, además de provocar una incapacidad total o parcial para disfrutar de las cosas y de los acontecimientos de la vida cotidiana. Los desórdenes depresivos pueden estar, en mayor o menor grado, acompañados de ansiedad. Esta alteración psiquiátrica, en algunos casos, puede constituir una de las fases del trastorno bipolar.

Dismorfofobia: consiste en una preocupación importante y fuera de lo normal por algún defecto percibido en las características físicas (imagen corporal), ya sea real o imaginado. Si dicho defecto existe, la preocupación y ansiedad experimentada por estas personas es excesiva, ya que lo perciben de un modo exagerado.

Esquizofrenia: es un diagnóstico psiquiátrico en personas con un grupo de trastornos mentales crónicos y graves, caracterizados por alteraciones en la percepción o la expresión de la realidad.

Fobia: es un trastorno de salud emocional o psicológico que se caracteriza por un miedo intenso y desproporcionado ante objetos o situaciones concretas

Ludopatía: consiste en un trastorno en el que la persona se ve obligada, por una urgencia psicológicamente incontrolable, a jugar, de forma persistente y progresiva, afectando de forma negativa a la vida personal, familiar y vocacional.

Manía: es un trastorno mental consistente en una elevación anómala del estado anímico. Forma parte de los trastornos del ánimo, constituyendo una de las fases del llamado trastorno bipolar.

Obsesión: se trata de una perturbación anímica producida por una idea fija, que con tenaz persistencia asalta la mente. La obsesión tiene múltiples facetas de expresión.

Paranoia: el trastorno delirante o paranoia es un trastorno psicótico caracterizado por ideas delirantes no extrañas en ausencia de cualquier otra psicopatología significativa

Psicoanálisis: designa, por una parte, aquel modelo teórico descriptivo y explicativo de los mecanismos, procesos y fenómenos implicados en la vida anímica humana. 

Psicología clínica: es la rama de la ciencia psicológica que se encarga de la investigación de todos los factores, evaluación, diagnóstico, tratamiento y prevención que afecten a la salud mentaly a la conducta adaptativa, en condiciones que puedan generar malestar subjetivo y sufrimiento al individuo humano.

Psicopatía: es un trastorno antisocial de la personalidad

Psicoterapia: la psicoterapia es un proceso de comunicación entre un psicoterapeuta(es decir, una persona entrenada para evaluar y generar cambios) y una persona que acude a consultarlo («paciente» o «cliente») que se da con el propósito de una mejora en la calidad de vida en este último, a través de un cambio en su conducta, actitudes, pensamientos o afectos.

Psiquiatría: es la rama de la medicina dedicada al estudio de los trastornos mentales con el objetivo de prevenir, evaluar, diagnosticar, tratar y rehabilitar a las personas con trastornos mentales y asegurar la autonomía y la adaptación del individuo a las condiciones de su existencia.

Terapia familiar: aborda los problemas que la gente presenta en el contexto de sus relaciones con personas significativas en sus vidas y en sus redes sociales. Se trata de un reconocido enfoque psicoterapéutico dirigido principalmente al sistema familiar como unidad social.

k. Contesta los apartados 2, 3 y 4 de esa página.

Pregunta 2:

a) Con procedimientos de psicoterapia

b) Reacciones naturales frente a un ambiente perturbador. Distintos en cada cultura.

c) Criterio estadístico, criterio biológico, criterio social y criterio subjetivo y personal.

d) los problemas de sueño, la tristeza e irritabilidad y el rendimiento cognitivo. Sí

e) Es una sensación difusa, una señal que nos anticipa el peligro o el dolor o que surge cuando no somos capaces de comprender la realidad que vivimos o se tambalea nuestro autoconcepto. Las fobias, el trastorno obsesivo-compulsivo, el estrés postraumático y el trastorno de ansiedad generalizada.

f) nivel fisiológico, nivel cognitivo y nivel motor.

g) Percepciones perturbadas, desorganización del pensamiento y emociones y conductas inadecuadas y retraimiento social. Los cuatro tipos de esquizofrenia son: paranoide, catatónica, desorganizada y residual.

h) Los delirios intervienen los factores genéticos y las paranoias por acontecimientos vitales 

i) El psicótico: la característica principal o lo que le diferencia del resto de asesinos, es que nos encontramos ante un enfermo. La pérdida del contacto con la realidad es lo que genera sus acciones incontroladas y fuera de todo sentido común.

El psicópata:  individuos de comportamiento habitualmente antisocial, que se muestran siempre inquietos, incapaces de extraer ninguna enseñanza de la experiencia pasada ni de los castigos recibidos, así como también de mostrar verdadera fidelidad a una persona, a un grupo o a un código determinado.

j) Ayudar a superar la desmoralización, afianzar la competencia personal, superar las conductas de evitación y ser consciente de las propias ideas erróneas. ;  Pregunta 3.a)V,b)V,c)F,d)V,e)F,f)F,g)V,h)F,i)V,j)F,k)F,l)V ; Pregunta 4:a=4 , b=1 c=3 d=5 e=2.